RANDEVU OLUŞTUR

Arkaplan: Orta crura destek eksikliği ve kısa orta crura genellikle ucun yetersiz tanımına ve projeksiyonuna neden olabilir ve bazen düz bir uca neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, orta crurayı güçlendirmek ve iyi tasarlanmış ve tanımlanmış bir uç elde etmek için bir uç takviye kanadı içeren yeni bir tekniğin etkinliğini araştırmaktı.

Yöntemler: Tip takviye fleplerinin kullanımını içeren primer açık yaklaşım rinoplasti uygulanan 24 hasta çalışmaya dahil edildi. Lateral crura’nın fazla sefalik kısmından oluşturulan kıkırdak flepleri medial crura temelli kıkırdak flepleri olarak hazırlandı.

Bulgular: 18 ila 44 yaş arası (ortalama yaş 31 yaş) 29 hasta (17 kadın, 12 erkek) vardı. Takip süresi 3 ile 25 ay arasında değişmekteydi (ortalama 21 ay). Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama burun ucu uzunluğu sırasıyla 10.84 (± 1.07) mm ve 14.32 (± 2.34) mm idi (P = 0.0214). Ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası nazolabial açı ortalaması sırasıyla 97.42 ° (± 9.84 °) ve 107.99 ° (± 12.16 °) idi (P = 0.0344). Ameliyat öncesi ve sonrası ortalama burun projeksiyon oranı sırasıyla 0.53 (± 0.04) ve 0.57 (± 0.03) idi (P = 0.4347). Uç takviye klapesi tekniği, orta sertlikteki kabuklanma için güçlendirici ve ekstra destek sağladı ve domal bölgeye daha fazla tanım, projeksiyon ve stabilite sağladı.

Sonuç: Uç takviye klapesi tekniği, bu durumlarda uç plasti için orta krural eksikliği, kısa orta crura ve orta krural zayıflığı ile avantajlar sunmaktadır. Teknik ayrıca, lateral krural sefalik fazlalığı azaltırken burun ucuna ek bir projeksiyon, stabilizasyon ve tanım sağlar. Bu teknik burun deliği-lobüler orantısızlığı artırır ve katlanmış flebe aşılanmış ekstra desteği gizleme avantajına sahiptir. Klasik uç greftlerinin kullanımıyla ortaya çıkabilecek greft görünürlüğü, malpozisyon ve asimetri gibi komplikasyonlar uç takviye flep tekniği ile ortadan kaldırılabilir.

Metodlar:Eyer burun deformiteleri için yapılan Rekonstrüktif rinoplastilerin retrospektif bir incelemesi yapıldı. Kostokondral greftin bir kısmı kilit taşı alanı ve üst lateral kıkırdakların rekonstrüksiyonu için oyulmuş ve inceltilmiş (çatı grefti), bir kısmı da neoseptal (yeniden yapılandırılmış septum) grefti ve dikme grefti yapmak için kullanılmıştır. Çatı grefti neoseptal grefti üzerine dikişlerle kapatıldı ve bu kıkırdak çerçevesi, neoseptal kıkırdağın kranial kenarının burun kemikleri arasına yerleştirilmesiyle uyarlandı. Son olarak, strut grefti kıkırdak çerçevesine sabitlendi.

Sonuç: Tüm vakalarda burun şekli ve genel görünümde anlamlı bir iyileşme sağlandı ve hastaların yüzde 71.42’si burun tıkanıklığı nedeniyle iyileşti. Brüt absorpsiyon, greft maruziyeti veya deformitelerin nüksü gözlenmedi.

Eyer şeklindeki bir burnun cerrahi olarak düzeltilmesi kabul edilebilir ve komplike olmayan bir teknik olmalı ve kozmetik sonuç tamamen kabul edilebilir olmalıdır. Eyer şeklindeki bir burun için birçok yönetim seçeneği vardır. Neoseptal ve strut greftleri ile çatı greftlerinin (shrunk gull-wing greftleri) kullanılması, iç burun kapağının simülasyonunu sağlar ve doğal bir burun pozisyonuna neden olur.

Meme rekonstrüksiyonu için bir doku genişleticiyi örtmek için alt dermal flep kullanılan cerrahi bir vaka bildirilmiştir. Ameliyat sonrası yedinci günde cilt nekrozuna rağmen flep kapsama alanı doku genişleticiyi ekspresyondan başarıyla korudu.

Yöntemler: Ocak 1991 – Nisan 2017 tarihleri ​​arasında kliniğimizin yatarak tedavi gören malign melanom hastaları retrospektif olarak kayıtlarda tarandı. Bu hastalar yaş, cinsiyet, tümör tipi, Breslow, metastaz ve tedavi açısından değerlendirildi. Bu hastalar arasında primer kaynağı bilinmeyen 4 olgu ayrıntılı olarak incelendi.

Bulgular: Ocak 1991 ile Nisan 2017 arasındaki dönemde kliniğimizde malign melanom nedeniyle 173 hasta yatarak tedavi gördü. Melanom alt tipleri, 45 hastada nodüler tip, 43 hastada akral lentiginous tip, 63 hastada yüzeyel yayılma tipi, 15 hastada lentigo maligna melanomu, 7 hastada subungual tip ve 10 hastada tanımlanamayan melanom veya diğer alt tipler tanımlandı.

Sonuç: Melanom hastasının ideal tedavisi multidisiplinerdir ve plastik cerrahi merkezi bir role sahiptir.

Yöntemler: Alt ekstremite NF’si olan 87 hastanın retrospektif kohort analizi, serum laktat ve kreatinin düzeylerine ve semptomların başlaması ile cerrahi arasında geçen süreye göre tedavi tekniklerini ve amputasyon ve sağkalım oranlarını değerlendirmek için yapıldı.

Bulgular: Semptomların başlaması ile cerrahi arasındaki ortalama süre 3.7 gün idi. Semptomların başlaması ile cerrahi arasında geçen süre arttıkça amputasyon ve mortalite oranı anlamlı olarak arttı (p <0.001). Toplamda, sunum sırasında serum kreatinin düzeyi 2 mg / dL’nin üzerinde olan 12 hastada gruptaki mortalitenin% 66’sı görülmüştür. Mukutasyon / disartikülasyon uygulanan 14 hastanın 12’sinde (% 85.7) ortalama serum laktat seviyesi 5.7 mmol / L (aralık: 5.1-8.7 mmol / L) ve ortalama serum kreatinin seviyesi 1.92 mg / dL (aralık: 1.4-3.3 mg / dL). Yüksek serum kreatinin ve laktat düzeyleri mortalite ve amputasyonun öngörülmesi açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p <0.001).

Sonuç: Bu çalışmanın sonuçlarına göre mortalite için risk faktörlerinin yaş, geç başvuru, artmış serum kreatinin ve laktat düzeylerini içerdiği ve bu faktörlerin başvuru anında NF’den ölüm oranını tahmin edebileceği belirlenmiştir.

Yöntem: Basınç ülseri endikasyonu ile yatırılan elli iki hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, cinsiyet, dekübitus ülseri lokalizasyonu, tedavi yöntemi, komorbid hastalıklar ve postoperatif komplikasyonlar incelendi.

Bulgular: Otuz beş hasta erkek, 17 hasta kadındı. Ortalama yaş 50.3 idi. En sık eşlik eden hastalık diabetes mellitus ve en sık etiyolojisi parapleji idi. Basınç ülserleri 45 hastada sakral bölgede, 23 hastada iskiyal bölgede, 11 hastada trokanterik bölgede ve 3 hastada vücudun diğer bölümlerinde (skapular, lomber) lokalize idi. Fasiokutanöz rotasyon flepleri, miyokutan flepler ve perforatör flepleri en çok kullanılan rekonstrüksiyon teknikleridir. Büyük bir komplikasyon gözlenmedi.

Sonuç: Basınç ülserleri açısından en önemli nokta korunmadır. Sağlık sistemi giderleri dekübitus ülseri oluşumunu engelleyerek önemli ölçüde azaltılabilir. Erken dönemde gerekli bakım ve tedavi sağlanırsa, basınç ülserlerinin ilerlemesi kolayca kontrol edilebilir. Plastik cerrahın ileri aşamalardaki rolü, uygun durumlarda rekonstrüksiyon yapmak ve hastaları ve bakıcılarını nüksü önlemek amacıyla eğitmektir.

Gereç ve Yöntemler: 1996-2016 yılları arasında bölümümüzde 528 cerrahi olarak çıkarılmış primer deri ve el yumuşak doku tümörlerinin retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: Bu çalışmada toplam 528 hasta değerlendirildi. Elin en sık görülen iyi huylu tümörü piyojenik granülom (% 24) ve ele ait en sık görülen habis tümör skuamöz hücreli karsinom (% 65.2) idi. Malign tümör insidansı erkeklerde daha yüksek iken benign tümör insidansı kadınlarda daha yüksekti.

Sonuçlar: Bir uzman tarafından yapılan dikkatli bir öykü ve fizik muayene, tümör tipine ilişkin olasılıkları daraltabilir. El tümörlerinin büyük çoğunluğu iyi huylu olma eğilimindedir. Genel olarak cilt kanserlerinin aksine, elde ortaya çıkanlar sıklıkla nüks, metastatik yayılma ve fonksiyonel eksiklik eğilimi ile daha kötü bir prognoza sahiptir.

Yöntemler: Trakeostomi sonrası izleri olan 13 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama hasta yaşı 44 idi (aralık, 27-56 yıl). Trakeal römorkör, disfaji ve kötü görünümden muzdarip tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Depresyonlu yara izi olan alan, depresyonun etrafına inildikten sonra epitelize olur. Bilateral SCM kasları, kasın arka kısmını kemiğe bağlı bırakarak koronal düzlemde kasın üst yarısına doğru bölünür. Yükseltmeden sonra her iki SCMmuscle flep orta hatta üst üste bindirilir.

Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 11 ay (dağılım, 5-20 ay) idi. Tüm hastalarda trakeal römorkör ve disfaji şikayetleri giderildi. Yaradan kaynaklanan depresif alan tüm hastalarda ya azalmış ya da tamamen iyileşmiştir. 1 hematom olgusu dışında enfeksiyon, yara ayrılması, cilt nekrozu, seroma, nüks veya boyun kasılması gibi erken veya geç komplikasyon görülmedi.

Sonuçlar: Fonksiyonel ve estetik olarak tatmin edici sonuçlar veren bu tekniğin, trakeostomi sonrası oluşan depresif skarlarda ve bu prosedüre bağlı fonksiyonel bozukluğun tedavisinde güvenle kullanılabileceğini düşünüyoruz.

Yöntemler: 2006-2011 yılları arasında kliniğimizde ameliyat edilen elin cerrahi olarak eksize edilen primer yassı epitel hücreli karsinomunun retrospektif olarak gözden geçirilmesi çalışmaya dahil edildi. Hastalar yaş, tümörün anatomik yeri, cinsiyet, tedavi yöntemi, sağkalım ve nüks oranı açısından değerlendirildi. Ayrıca nüks ve sağkalım oranları da tümör büyüklüğüne göre sınıflandırıldı.

Bulgular: Toplam 129 hasta değerlendirildi. 2 cm’den küçük tümörlerde nüks oranı% 9.7 ve metastatik oranı% 6.5; 5 cm’lik takiplerde 2 cm’den büyük tümörler nüks oranı% 16.7 ve metastatik oranı% 33 idi.

Sonuç: Yüzün skuamöz hücreli karsinomunun aksine, elde meydana gelenler, daha kötü bir klinik seyir, daha yüksek nüks eğilimi, metastatik yayılma ve amputasyon ve karmaşık yumuşak doku rekonstrüksiyonu gerektirebilecek fonksiyonel eksikliğe sahip malignitelerdir.

Giriş: Yanık iyileşmesi karmaşık bir süreçtir ve çok az tedavi etkisini olumlu yönde değiştirebilir. Bu çalışmanın amacı, geleneksel Çin tıbbı olan Salvia miltiorrhiza’nın (SM-Danshen) yanık yara iyileşmesi üzerindeki etkilerini araştırmaktı.

Gereç ve yöntemler: Çalışmaya 20 sıçan dahil edildi ve iki gruba ayrıldı. Termal teması olan tüm hayvanların sırt derisinde 3×2 cm genişliğinde yanık alanları oluşturuldu. Kontrol ve deney gruplarında intraoral 1 ml / gün salin ve 1 g / kg / gün SM verildi. Yanık yaralanmasından on dört gün sonra yanık bölgeleri indosiyanin yeşili-SPY görüntüleme cihazı ile değerlendirildi ve histopatolojik değerlendirme için birden fazla örnek alındı. Nekrotik cilt bölgelerinin değerlendirilmesi için standart fotoğraflar çekildi.

Bulgular: Neovaskülarizasyon SM grubunda kontrol grubuna göre arttı (p = 0.0406). SPY çalışmaları SM grubunda doku perfüzyonunda anlamlı bir artış olduğunu göstermiştir (p = 0.0286). Ameliyat sonrası 14. günde kontrol ve deney grubunda ortalama nekrotik alan miktarı sırasıyla% 71.6 (± 16.51) ve% 42.5 (± 10.64) idi (p = 0.0002).

Sonuç: Çalışmamız SM’nin doku perfüzyonunu ve neovaskülarizasyonu artırarak yanık yaralarındaki nekroz miktarını azaltabildiğini göstermektedir.

Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi’nde; Şişli Hamidiye Etfal Uygulama ve Araştırma Merkezi, Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Bölümü ve Nisan 2009 ile Nisan 2014 arasında Yoğun Yanık Bakım Ünitesi. Yanıklar etiyoloji, anatomik yer, etkilenen toplam vücut yüzeyinin yüzdesi ve derinliğine göre değerlendirildi. yaralanma. Tedavi konservatif, elektif operatif veya acil operatif olarak kategorize edildi.

Bulgular: Çalışma döneminde Yanık Ünitemize 788 hasta kabul edildi. Bunların 240’ı kadın (% 30.5) ve 548’i erkek (% 69.5) idi. Bu çalışmada en sık görülen yanık yaralanması termal yaralanma (695 vaka;% 88.2), ardından elektrik yaralanması (67 vaka;% 8.5) ve kimyasal, sürtünme veya bilinmeyen yaralanmalar (26 vaka;% 3.3) idi. Hastaların çoğunda (% 85’ten fazla) ikinci derece yanıklar, bazılarında ise üçüncü derece yanıklar vardı.

Sonuçlar: Yanıklar genellikle elleri etkiler ve uygun temel tedaviler ihmal edilirse birçok fonksiyonel sorun ortaya çıkabilir. Yanıklar için en iyi tedavi korunmadır. Uygun iç mekan düzenlemesi ve evde alınabilecek basit ancak etkili önlemler yanık travmasına maruz kalmayı önemli ölçüde azaltabilir.

Amaç: Kompozit kondrokütan greftler, yarık dudak nazaldeformitesi, alar defektleri ve septal perforasyonları olan hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır; bununla birlikte, greft yaşayabilirliği kolayca tehlikeye atılabilir. Bu çalışmanın amacı trombosit açısından zengin plazma (PRP) ile anjiyogenez ve yeniden epitelizasyonun arttırılmasıyla kompozit kondrokütan greftlerin güvenli uzunluğunu uzatmak ve PRP greft ve alıcıya uygulandığında meydana gelen değişiklikleri araştırmaktı. bir site.

Gereç ve Yöntem: Bir tarafta tavşan kulağına kritik boyutlarda (1.5, 2.0 ve 2.5 cm) kompozit greftler planlandı. Grup A, PRP ile ön işleme tabi tutulmuş greftlerden, B grubu PRP ile ön işleme tabi tutulmuş alıcı yataklardan oluşur ve grup C, tavşanların sağ kulaklarında 1.5, 2.0 ve 2.5 cm boyutlarında kusurların oluştuğu kontrol grubudur. Postoperatif 7. günde eşleşen boyut kondrokütan greftleri PRP’siz defekt alanlarına uyarlandı. Tüm gruplarda greft yaşayabilirliği, grup C’de greft adaptasyonundan 7 gün sonra ve A ve B gruplarında PRP uygulamasından 14 gün sonra değerlendirildi. Yara iyileşmesi hematoksilin ve eozin, CD34 ve düz kas aktin boyaması kullanılarak histopatolojik ve immünohistolojik olarak değerlendirildi. Gruplar arasındaki apoptoz oranını kantitatif olarak göstermek için terminal transferaz floresein-dUTP nick uç etiketleme deneyi yapıldı.

Bulgular: A, B ve C gruplarında, 2.0 cm eşkenar üçgen şeklindeki kompozit greftlerin ortalama greft sağkalımı sırasıyla% 65.43 _% 15.7,% 78.12 _% 12.8 ve% 41.31 _% 37.4 idi (P = 0,0364).

Sonuçlar: PRP ön tedavisi, epitel rejenerasyonunu ve fibrozunu artırarak, neovaskülarizasyonu indükleyerek ve apoptoz oranlarını düzelterek 2.0 cm eşkenar üçgen greftlerinde kompozit greft sağkalımını hızlandırdı.

Edinilmiş kısmi lipodistrofi nadir görülen bir hastalıktır ve yüz, boyun, gövde ve üst ekstremitelerde deri altı yağ bulunmaması ile karakterizedir. Edinilmiş kısmi lipodistrofinin etiyolojisi skleroderma ve diskoid lupus eritematozusu içerir. Literatür taraması, bugüne kadar diskoid lupus eritematozusun başlamasına bağlı olarak veya sonrasında lipoatrofisi olan 10 hastayı içeren çalışmaları ortaya koymaktadır; hepsi kadın hasta. Progresif simetrik yüz lipoatrofisi olan genç bir erkek hastaya rapor sunmak istiyoruz. Ek olarak diskoid lupus eritematozus ve çölyak hastalığı var. Tedavi için yağ aşılama ve adjuvan oral koenzim Q10 tabletleri (Deka-none; Deka İlaç, İstanbul, Türkiye) uygulandı. Bildiğimiz kadarıyla, bu olgu literatürde çok belirgin periorbital lipoatrofi ve bitemporal boşluk belirtileri olan simetrik yüz lipoatrofisi ile başvuran ilk erkek hastayı içermektedir.