cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico<\/strong><\/a> A coopera\u00e7\u00e3o entre a medicina e a psiquiatria conduziu quase sempre a melhores resultados em termos de tratamento. Isto deve-se ao facto de<\/p>\nperturba\u00e7\u00e3o esquizofr\u00e9nica<\/p>\n
perturba\u00e7\u00e3o paranoica<\/p>\n
perturba\u00e7\u00e3o obsessivo-compulsiva,<\/p>\n
perturba\u00e7\u00e3o depressiva major,<\/p>\n
perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal,<\/p>\n
Hipocondi<\/p>\n
\"s\u00edndroma da policirurgia\"<\/p>\n
perturba\u00e7\u00f5es da personalidade<\/p>\n
tais como perturba\u00e7\u00f5es mentais org\u00e2nicas<\/p>\n
Nos casos psiqui\u00e1tricos, a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica n\u00e3o \u00e9 adequada e a psiquiatria \u00e9 a prioridade do tratamento. Mesmo nos casos em que n\u00e3o se decide se existe ou n\u00e3o uma perturba\u00e7\u00e3o mental, recomenda-se a reavalia\u00e7\u00e3o do doente ap\u00f3s a continua\u00e7\u00e3o do tratamento psiqui\u00e1trico durante algum tempo.<\/p>\n
Em doentes psic\u00f3ticos com perturba\u00e7\u00e3o esquizofr\u00e9nica ou paranoide, a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica est\u00e1 contra-indicada se existir uma cren\u00e7a na fealdade ou uma perturba\u00e7\u00e3o delirante do pensamento sobre os \u00f3rg\u00e3os do corpo. Embora estes doentes sejam frequentemente encaminhados para um psiquiatra pelo cirurgi\u00e3o devido a outros sintomas da doen\u00e7a no per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio, a perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal \u00e9 um problema mais importante para a cirurgia pl\u00e1stica. Porque os indiv\u00edduos com perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal t\u00eam uma ansiedade grave em rela\u00e7\u00e3o ao seu corpo e exigem uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica repetida. Outros sintomas da doen\u00e7a s\u00f3 podem ser detectados atrav\u00e9s de um exame psicol\u00f3gico cuidadoso ou de testes espec\u00edficos de imagem corporal. Isto porque estes doentes podem esconder os seus pensamentos por detr\u00e1s dos seus sintomas. Al\u00e9m disso, uma vez que a depress\u00e3o \u00e9 a condi\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica mais comum associada a esta doen\u00e7a, a doen\u00e7a prim\u00e1ria pode muitas vezes ser negligenciada.<\/p>\n
A principal carater\u00edstica da perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal (dismorfofobia), tal como definida no DSM-IV, \u00e9 a preocupa\u00e7\u00e3o com um defeito na apar\u00eancia. Mesmo que esse defeito seja puramente imagin\u00e1rio ou que esteja presente uma anomalia f\u00edsica menor, a preocupa\u00e7\u00e3o da pessoa com esse defeito \u00e9 marcadamente excessiva. Esta preocupa\u00e7\u00e3o causa ang\u00fastia clinicamente significativa ou preju\u00edzo na vida social, profissional ou noutras \u00e1reas importantes do funcionamento. Esta preocupa\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 melhor explicada por outra perturba\u00e7\u00e3o mental (por exemplo, a avers\u00e3o \u00e0 forma e ao tamanho do corpo na anorexia nervosa). Nestes doentes, todas as partes do corpo podem ser objeto de preocupa\u00e7\u00e3o, com um foco predominante na cabe\u00e7a e no rosto. A acne facial, as rugas relacionadas com a idade, as cicatrizes, as altera\u00e7\u00f5es da cor da pele e a assimetria s\u00e3o os sintomas mais comuns. Todos os \u00f3rg\u00e3os faciais como o nariz, olhos, p\u00e1lpebras, sobrancelhas, orelhas, boca, l\u00e1bios, dentes e maxilar podem ser tratados. Por vezes, estas queixas podem ser vagas, como \"rosto desca\u00eddo\" ou \"olhos que n\u00e3o s\u00e3o suficientemente duros\". A pessoa sente uma ang\u00fastia significativa devido a estes defeitos. \u00c9 como se interpretasse a sua apar\u00eancia como a raz\u00e3o do fracasso ou do desespero na sua vida. Pensar nos seus defeitos ocupa horas e chega mesmo a dominar toda a sua vida. Como resultado, a funcionalidade \u00e9 significativamente prejudicada em muitas \u00e1reas. A timidez e a frieza devido \u00e0s suas imperfei\u00e7\u00f5es podem lev\u00e1-los a evitar o trabalho ou situa\u00e7\u00f5es em que tenham de participar na sociedade.<\/p>\n
\u00c0 medida que a doen\u00e7a progride, a ang\u00fastia e a disfun\u00e7\u00e3o que acompanham os sintomas aumentam, o n\u00famero de amigos, especialmente do sexo oposto, diminui e surgem problemas conjugais. Uma doente de 26 anos, licenciada, exprimiu a sua opini\u00e3o sobre o casamento da seguinte forma \u00c9 uma institui\u00e7\u00e3o muito sagrada e necess\u00e1ria. Fiz tentativas quando era estudante, mas agora nunca! Porque sou a pessoa mais feia do mundo, com borbulhas nas costas...\" Por vezes, os doentes podem ficar t\u00e3o angustiados que s\u00e3o hospitalizados ou mesmo suicidas (como no caso do homem-elefante). Os doentes podem utilizar luzes especiais ou lentes de aumento para melhor examinarem os seus defeitos, ou podem tentar esconder esses defeitos. Por exemplo, podem deixar crescer a barba para cobrir uma cicatriz imagin\u00e1ria no rosto, usar maquilhagem excessiva ou um chap\u00e9u para esconder uma queda de cabelo imagin\u00e1ria.<\/p>\n
A frequ\u00eancia do dist\u00farbio dism\u00f3rfico corporal em pacientes candidatos a cirurgia pl\u00e1stica foi dada como %2 num estudo de preval\u00eancia incompleto, enquanto outro estudo relatou que 7 em cada 100 pacientes de cirurgia pl\u00e1stica foram diagnosticados com dist\u00farbio dism\u00f3rfico corporal, o que constitui uma potencial contraindica\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica para a cirurgia.<\/p>\n
Na perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal, embora exista uma perturba\u00e7\u00e3o acentuada da imagem corporal, os doentes n\u00e3o s\u00e3o frequentemente encaminhados para a psiquiatria. cirurgia pl\u00e1stica<\/strong>dermatologistas, dermatologistas, otorrinolaringologistas, internistas. Debatem-se com tratamentos m\u00e9dicos e at\u00e9 cir\u00fargicos para corrigir os seus defeitos imagin\u00e1rios. Estes tratamentos podem provocar o agravamento da doen\u00e7a. Porque o m\u00e9dico que efectua o tratamento apoia assim o pensamento patol\u00f3gico do doente. Este apoio intensifica o sintoma ou leva a novas tentativas. Como resultado, podem ser feitas cada vez mais tentativas sem sucesso e estas pessoas acabam por ficar com narizes e orelhas \"artificiais\" de que elas pr\u00f3prias ainda n\u00e3o gostam e n\u00e3o gostam. Num doente com perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal que se dirige a um cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico para uma interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, mesmo que a interven\u00e7\u00e3o pretendida seja muito simples e pequena, a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica deve ser recomendada ap\u00f3s a coopera\u00e7\u00e3o da psiquiatria, salientando que a patologia principal est\u00e1 no sistema de pensamento e n\u00e3o na apar\u00eancia. Na perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal, ao contr\u00e1rio das preocupa\u00e7\u00f5es habituais com a apar\u00eancia, este esfor\u00e7o provoca um disp\u00eandio excessivo de tempo, uma ang\u00fastia significativa e uma deteriora\u00e7\u00e3o das rela\u00e7\u00f5es sociais.<\/p>\nNa perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal, a perturba\u00e7\u00e3o do sistema de pensamento pode variar entre o n\u00edvel obsessivo (obsess\u00e3o) e o n\u00edvel delirante (del\u00edrio). Os comportamentos compulsivos (repetitivos), como o olhar frequente para o espelho e a aplica\u00e7\u00e3o ritual\u00edstica de maquilhagem, tamb\u00e9m s\u00e3o comuns nos doentes. No entanto, as obsess\u00f5es ou compuls\u00f5es na perturba\u00e7\u00e3o obsessivo-compulsiva n\u00e3o se limitam a preocupa\u00e7\u00f5es com a apar\u00eancia e n\u00e3o est\u00e3o relacionadas com um \u00fanico \u00f3rg\u00e3o como na perturba\u00e7\u00e3o dism\u00f3rfica corporal.<\/p>\n
Os indiv\u00edduos com perturba\u00e7\u00e3o da personalidade evitante ou fobia social podem sentir-se tristes porque t\u00eam vergonha de imperfei\u00e7\u00f5es reais na sua apar\u00eancia, mas t\u00eam medo da humilha\u00e7\u00e3o perante os outros e n\u00e3o uma preocupa\u00e7\u00e3o imagin\u00e1ria exagerada com as imperfei\u00e7\u00f5es do corpo.<\/p>\n
As interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas recorrentes s\u00e3o comuns na perturba\u00e7\u00e3o da personalidade sadomasoquista. Pode haver encaminhamento para cirurgia geral, cirurgia pl\u00e1stica e reconstrutiva, especialmente devido ao comportamento de automutila\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Nas perturba\u00e7\u00f5es depressivas, as queixas som\u00e1ticas podem estar presentes devido a um interesse excessivo pelo corpo. Um doente depressivo com depress\u00e3o acentuada no seu afeto pode recorrer \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica com a perce\u00e7\u00e3o de que \u00e9 feio e tem uma perturba\u00e7\u00e3o f\u00edsica. Ou pode haver del\u00edrios sobre os \u00f3rg\u00e3os do corpo, como na s\u00edndrome de Cotard. Humor depressivo, investiga\u00e7\u00e3o da raz\u00e3o pela qual prefere a cirurgia e aus\u00eancia de patologia na sua apar\u00eancia cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico<\/strong> s\u00e3o pontos importantes.<\/p>\nOutro grupo importante que deve ser avaliado e encaminhado para a cirurgia pl\u00e1stica em termos de psiquiatria \u00e9 o dos adolescentes. Despersonaliza\u00e7\u00e3o (dist\u00farbio da perce\u00e7\u00e3o do pr\u00f3prio corpo. Por exemplo, sentir que o nariz \u00e9 maior, n\u00e3o perceber a m\u00e3o como um \u00f3rg\u00e3o pr\u00f3prio, olhar o corpo como se fosse um estranho...) pode ser um sintoma normal neste per\u00edodo, mas tamb\u00e9m pode ser o primeiro sintoma de um quadro psic\u00f3tico que pode ocorrer no futuro. A despersonaliza\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m foi registada na depress\u00e3o, nos estados dissociativos, na perturba\u00e7\u00e3o esquizoide da personalidade, na esquizofrenia, na epilepsia do lobo temporal e na fadiga. Na adolesc\u00eancia, as interven\u00e7\u00f5es est\u00e9ticas, nomeadamente no nariz, nas orelhas e no queixo, devem ser avaliadas em termos de despersonaliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Cirurgia pl\u00e1stica<\/strong><\/a> A liga\u00e7\u00e3o entre a cirurgia reconstrutiva e a psiquiatria deve come\u00e7ar no per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio. Assim, ser\u00e3o identificados os casos psiquiatricamente inadequados para a opera\u00e7\u00e3o. Para al\u00e9m disso, esta coopera\u00e7\u00e3o \u00e9 tamb\u00e9m importante em termos de prepara\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica da pessoa para receber a anestesia, para ter uma interven\u00e7\u00e3o no seu corpo e para o apoio psicossocial ap\u00f3s a opera\u00e7\u00e3o. A aceita\u00e7\u00e3o do novo \u00f3rg\u00e3o, tanto f\u00edsica como psicologicamente, requer um processo psicol\u00f3gico ap\u00f3s uma opera\u00e7\u00e3o que provoca uma mudan\u00e7a de forma.<\/p>\nPara prevenir ou minimizar as complica\u00e7\u00f5es psiqui\u00e1tricas no p\u00f3s-operat\u00f3rio, conv\u00e9m avaliar as expectativas do doente no pr\u00e9-operat\u00f3rio, a forma como este percepciona o seu pr\u00f3prio corpo, se tem liberdade de decis\u00e3o, se conhece os riscos e as complica\u00e7\u00f5es da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, qual o pensamento subjacente ao seu comportamento e exig\u00eancia, se j\u00e1 teve alguma perturba\u00e7\u00e3o psiqui\u00e1trica, se tem uma estrutura perfeccionista, se tem ansiedade excessiva apesar de ter uma deformidade m\u00ednima e, se necess\u00e1rio, conv\u00e9m cooperar com o psiquiatra. O doente pode n\u00e3o ficar satisfeito com esta colabora\u00e7\u00e3o e pode mesmo recus\u00e1-la. Nestes casos, deve ser explicado ao doente que o objetivo desta consulta \u00e9 orientar o tratamento e n\u00e3o fazer com que o doente aceite a deformidade.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Psikiyatri\u00a0A\u00e7\u0131s\u0131ndan\u00a0Plastik Cerrahi Mental bozukluklar\u0131n tan\u0131msal ve say\u0131msal el kitab\u0131n\u0131n vaka \u00f6rneklerin-deki \u201dfil adam\u201d vakas\u0131nda hasta ile psikiyatrist aras\u0131nda ge\u00e7en konu\u015fman\u0131n sadece sunulan bu k\u0131sm\u0131 bile bize hastan\u0131n kendi v\u00fccuduna ili\u015fkin alg\u0131s\u0131n\u0131n ne kadar bozuk oldu\u011funu g\u00f6steriyor. Bu t\u00fcr hastalar psikiyatriste ba\u015fvurduklar\u0131nda d\u00fc\u015f\u00fcncelerindeki, duygular\u0131ndaki ve v\u00fccut imaj\u0131ndaki belirgin bozukluk nedeni ile tan\u0131 koymak kolayd\u0131r. Ama problem; […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3007","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3007","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3007"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3007\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3007"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3007"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drfatihirmak.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3007"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}